Le psoriasis est une maladie chronique non infectieuse, la dermatose, qui affecte principalement la peau. La nature auto-immune de cette maladie est actuellement supposée. Le psoriasis provoque généralement des plaques de peau trop sèches, rouges et surélevées. Cependant, certaines personnes atteintes de psoriasis n'ont pas de lésions cutanées visibles. Les taches causées par le psoriasis sont appelées plaques. Ces taches sont par nature des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes de la peau, ainsi que de formation excessive de nouveaux petits capillaires dans la couche cutanée sous-jacente.
Qu'est-ce qui cause le psoriasis?
Les causes du psoriasis ne sont actuellement pas encore entièrement comprises. À l'heure actuelle, il existe deux hypothèses principales concernant la nature du processus qui conduit au développement de cette maladie.
Selon la première hypothèse, le psoriasis est une maladie cutanée primaire dans laquelle la maturation normale et la différenciation des cellules de la peau sont perturbées, et il y a une prolifération et une prolifération de ces cellules. Parallèlement, le problème du psoriasis est perçu par les tenants de cette hypothèse comme une violation de la fonction de l'épiderme et de ses kératinocytes.
L'agression auto-immune des lymphocytes T et des macrophages contre les cellules de la peau, leur invasion dans l'épaisseur de la peau et leur prolifération excessive dans la peau sont considérées comme secondaires, comme la réponse de l'organisme à la multiplication excessive de « mauvais » kératinocytes immatures et pathologiquement altérés. Cette hypothèse est étayée par la présence d'un effet positif dans le traitement du psoriasis avec des médicaments qui inhibent la multiplication des kératinocytes et/ou provoquent leur maturation et différenciation accélérées et, en même temps, ne possèdent pas ou ne possèdent pas de propriétés immunomodulatrices systémiques insignifiantes - les rétinoïdes (analogues synthétiques de la vitamine A), la vitamine D, et en particulier sa forme active, les esters d'acide fumarique.
La deuxième hypothèse suggère que le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire, immunopathologique ou auto-immune dans laquelle la prolifération et la multiplication des cellules de la peau et, surtout, des kératinocytes sont secondaires à divers facteurs inflammatoires produits par les cellules du système immunitaire et/ou à, et Les cellules auto-immunes endommagent la peau provoquant une réaction de régénération secondaire.
Que devient la peau et comment la soigner?
Altération de la fonction barrière de la peau (en particulier blessures ou irritations mécaniques, frottements et pressions sur la peau, abus de savon et de détergents, contact avec des solvants, des produits chimiques ménagers, des solutions contenant de l'alcool, la présence de foyers infectés sur la peau ou la peau allergies, carence en immunoglobulines, sécheresse cutanée excessive) jouent également un rôle dans le développement du psoriasis.
L'infection de la peau sèche provoque une inflammation chronique sèche (non exsudative), qui à son tour provoque des symptômes semblables à ceux du psoriasis tels que des démangeaisons et une prolifération accrue des cellules de la peau. Cela conduit à son tour à une augmentation supplémentaire de la peau sèche, à la fois en raison de l'inflammation et de la prolifération accrue des cellules de la peau, et en raison du fait que l'organisme infectieux consomme de l'humidité, qui servirait autrement à hydrater la peau. Pour éviter une sécheresse excessive de la peau et réduire les symptômes du psoriasis, il n'est pas recommandé aux patients atteints de psoriasis d'utiliser des gants de toilette et des gommages, en particulier les plus durs, car non seulement ils endommagent la peau en laissant des égratignures microscopiques, mais ils grattent également la tige. couche cornée protectrice et sébum de la peau, qui protègent normalement la peau du dessèchement et de la pénétration des microbes. Il est également recommandé d'utiliser de la poudre de talc ou de la poudre pour bébé après le lavage ou le bain pour absorber l'excès d'humidité de la peau, qui autrement « arriverait » à l'agent infectieux. De plus, il est recommandé d'utiliser des produits qui hydratent et nourrissent la peau et des lotions qui améliorent la fonction des glandes sébacées. Il est déconseillé d'abuser du savon, des détergents. Vous devriez essayer d'éviter tout contact cutané avec des solvants, des produits chimiques ménagers.
Le psoriasis est-il héréditaire?
La composante héréditaire joue un rôle important dans le développement du psoriasis, et de nombreux gènes associés au développement du psoriasis ou directement impliqués dans son développement sont déjà connus, mais on ignore encore comment ces gènes interagissent au cours du développement de la maladie. La plupart des gènes actuellement connus associés au psoriasis, d'une manière ou d'une autre, affectent le fonctionnement du système immunitaire.
On pense que si des parents en bonne santé ont un enfant atteint de psoriasis, la probabilité que le prochain enfant tombe malade est de 17 %, et en présence de psoriasis chez l'un des parents, la possibilité de la maladie chez les enfants augmente à 25 % ( avec la maladie des deux parents - jusqu'à 60-70%).
En raison du fait que chez la plupart des patients atteints de psoriasis, il n'est pas possible d'établir la transmission héréditaire de la dermatose, on pense que ce n'est pas le psoriasis lui-même qui est hérité, mais une prédisposition à celui-ci, qui dans certains cas est réalisée à la suite d'une interaction complexe de facteurs héréditaires et d'influences environnementales défavorables.
A quoi ressemble le psoriasis?
La prolifération excessive de kératinocytes (cellules cutanées) dans les plaques psoriasiques et l'infiltration de la peau par des lymphocytes et des macrophages entraînent rapidement un épaississement de la peau au niveau des sites de lésion, son élévation au-dessus de la surface d'une peau saine et la formation de caractéristiques pâles, grises ou argentées. taches qui ressemblent à de la cire durcie ou de la paraffine (« lacs de paraffine »). Les plaques psoriasiques apparaissent le plus souvent d'abord sur les endroits soumis à la friction et à la pression - les surfaces des coudes et des genoux se plient, sur les fesses. Cependant, des plaques psoriasiques peuvent survenir et sont situées n'importe où sur la peau, y compris le cuir chevelu (cuir chevelu), la surface palmaire des mains, la surface plantaire des pieds et les organes génitaux externes. Contrairement aux éruptions cutanées d'eczéma, qui affectent souvent la surface interne des fléchisseurs des articulations du genou et du coude, les plaques psoriasiques sont plus souvent situées sur la surface externe des extenseurs des articulations.
Que faut-il pour être diagnostiqué avec le psoriasis?
C'est généralement beaucoup plus difficile chez l'enfant que chez l'adulte : chez l'enfant, le psoriasis prend souvent une forme atypique, ce qui peut conduire à des difficultés diagnostiques. Et plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a d'opportunités de combattre la maladie.
Il n'y a pas de procédures de diagnostic ou de tests sanguins spécifiques au psoriasis. Néanmoins, avec le psoriasis actif et évolutif ou son évolution sévère, des anomalies des analyses sanguines peuvent être détectées, confirmant la présence d'un processus inflammatoire, auto-immun et rhumatismal actif (augmentation des titres de facteur rhumatoïde, protéines de la phase aiguë, leucocytose, augmentation de la VS, etc. ) , ainsi que des troubles endocriniens et biochimiques. Parfois, une biopsie cutanée est nécessaire pour exclure d'autres affections cutanées et confirmer histologiquement le diagnostic de psoriasis.
Comment le psoriasis est-il traité?
Il vaut la peine de commencer à traiter le psoriasis chez les enfants le plus tôt possible et de surveiller l'enfant afin qu'il suive tous les conseils du médecin. Le système immunitaire du bébé est très sensible. Avec la bonne approche, elle peut faire face au psoriasis, et si vous laissez la maladie suivre son cours, la peau sera de plus en plus affectée.
Si l'enfant présente des symptômes de la maladie - plaques sur la peau, démangeaisons, rougeurs, desquamation, vous devez immédiatement commencer le traitement, suivre strictement toutes les recommandations du médecin et il vous conseillera d'appliquer une crème spéciale sur la peau.
Dans un stade évolutif et avec des formes courantes de la maladie, il est préférable d'hospitaliser l'enfant. Prescrire des désensibilisants et des sédatifs, à l'intérieur d'une solution de gluconate de calcium à 5% ou d'une solution de chlorure de calcium à 10% en cuillères à café, dessert ou cuillères à soupe 3 fois par jour. Appliquer une solution à 10% de gluconate de calcium par voie intramusculaire, 3-5-8 ml (selon l'âge) tous les deux jours, 10-15 injections par cure. En cas de démangeaisons sévères, les antihistaminiques sont nécessaires par voie orale en cures courtes, pendant 7 à 10 jours. Chez les enfants plus âgés à un stade évolutif, avec un état agité, un mauvais sommeil, de petites doses d'hypnotiques et de petits tranquillisants donnent parfois un bon effet.
Appliquer des vitamines : acide ascorbique 0, 05-0, 1 g 3 fois par jour ; pyridoxine - solution à 2, 5-5%, 1 ml tous les deux jours, 15-20 injections par cycle de traitement. La vitamine B12 est particulièrement indiquée pour les formes exsudatives courantes de psoriasis - 30 à 100 mcg 2 fois par semaine par voie intramusculaire en association avec les acides folique et ascorbique pendant 172 à 2 mois. La vitamine A est administrée à raison de 10 000 à 30 000 ME 1 fois par jour pendant 1 à 2 mois. Les patients atteints de la forme estivale du psoriasis, en particulier avec des démangeaisons sévères, reçoivent de l'acide nicotinique à l'intérieur. En cas d'érythrodermie psoriasique, il est conseillé : riboflavine mononucléotide par voie intramusculaire, vitamine B15 par voie orale ou en suppositoires (en double dose), orotate de potassium. La vitamine D2 doit être utilisée avec une certaine prudence dans toutes les formes de psoriasis.
Afin de stimuler les mécanismes protecteurs et adaptatifs, des médicaments pyrogènes sont prescrits qui normalisent la perméabilité vasculaire et inhibent l'activité mitotique de l'épiderme. Un bon effet thérapeutique est donné par des transfusions de sang, de plasma, hebdomadaires, plusieurs fois, en fonction du résultat obtenu. Chez les enfants atteints de formes persistantes (exsudatives et érythrodermiques) de psoriasis, il n'est parfois pas possible d'obtenir un effet positif de ces fonds. Ensuite, des glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale à raison de 0, 5 à 1 mg pour 1 kg de poids corporel par jour pendant 2-3 semaines, suivis d'une diminution progressive de la dose du médicament jusqu'à son annulation. En raison de leur toxicité, les médicaments cytostatiques ne sont pas recommandés pour les enfants de tous âges. Aux stades stationnaires et régressifs de la maladie, une thérapie plus active est prescrite - UFO, bains généraux à une température de 35-37 ° C pendant 10-15 minutes, après 1 jour.
Traitement externe du psoriasis.
Onguents salicylique (1 à 2 %), goudron de soufre (2 à 3 %); onguents glucocorticoïdes. Ces onguents donnent rapidement un effet direct sous forme de pansements occlusifs dans la localisation des plaques psoriasiques sur les paumes et les plantes. Pour les enfants présentant une lésion prédominante du cuir chevelu, les inhibiteurs de la phosphodiestérase récemment utilisés sous forme de lubrifiants ou de pansements occlusifs avec pommades peuvent être recommandés.
Il faut souligner l'importance de l'assainissement de l'infection focale (maladies des voies respiratoires, des organes ORL, invasions helminthiques, etc. ). L'amygdalectomie et l'adénotomie pour les enfants atteints de psoriasis peuvent être réalisées après l'âge de 3 ans. Dans 90% des cas, ces interventions chirurgicales ont un effet bénéfique sur le déroulement du processus et chez 10% des patients, en particulier avec un psoriasis exsudatif généralisé, les exacerbations se poursuivent. L'examen de suivi après 7 à 10 ans a montré que 2/3 des patients après amygdalectomie n'avaient pas de rechutes de la maladie, mais même le 1/3 restant des enfants présentant des exacerbations de l'éruption cutanée étaient rares et les rémissions allongées ; chez les enfants non opérés atteints de psoriasis et d'amygdalite chronique, les exacerbations de dermatose étaient plus fréquentes.
Nos observations à long terme d'enfants indiquent que dans la plupart des cas, les rechutes de psoriasis avec l'âge se produisent moins fréquemment, sont moins prononcées et une tendance à la transition des formes courantes de dermatose vers des formes limitées est clairement visible. Cependant, chez certains patients, le processus reste généralisé, avec une évolution sévère.
Le psoriasis est-il un diagnostic à vie?
Si vous commencez un traitement opportun et correct, alors non. Le développement du psoriasis chez un enfant ne signifie pas du tout qu'à l'âge adulte, il souffrira également de cette maladie. Bien sûr, le psoriasis est une maladie chronique, il est presque impossible de s'en remettre à 100%. Mais la période de calme peut être maximisée. Le psoriasis de l'enfant est traité comme un adulte, passant d'un type de traitement à un autre tous les trois mois.
L'enfant doit être psychologiquement préparé à l'avance au fait qu'il y a des défauts sur son corps. Contrairement aux adultes, chez les enfants, le psoriasis affecte souvent non pas le corps, mais le visage (30% des cas). Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le front, sur les joues et sur les paupières. Psychologiquement, c'est assez difficile à supporter. De plus, chez un tiers des enfants atteints de psoriasis infantile, les ongles sont touchés. Par conséquent, il est assez difficile de cacher la maladie.
En plus des sensations physiquement désagréables, le psoriasis peut être un test sévère pour l'état d'esprit d'un enfant. Les parents ne devraient pas le laisser seul avec un problème. Toute activité doit être encouragée : sports, jeux. Cependant, il convient de rappeler les précautions. Par exemple, la peau de certaines zones du corps peut être étirée (par exemple, lorsque vous faites du vélo pendant une longue période). Et cela peut provoquer le psoriasis. Malgré l'état de peau inesthétique en apparence, l'enfant peut aller nager ! Et s'il y a des produits chimiques dans l'eau, enlevez
Pourquoi n'y a-t-il toujours pas de remède complet contre le psoriasis?
Cette maladie est appelée mystérieuse pour une raison. L'essence de cette maladie n'est toujours pas claire. Certains psoriasis affectent le visage, d'autres ont des membres, certains ont des articulations ! Pourquoi le mariage se produit dans les cellules de notre corps n'est pas clair. En oncologie, le psoriasis ne peut pas être traité avec des pilules. Des développements intéressants sont en cours dans notre pays actuellement. Ils essaient de traiter les enfants avec des onguents fabriqués à partir de matières premières naturelles. Les prévisions sont favorables, mais la pommade n'est pas encore entrée en production. En attendant, mon conseil aux parents est de ne pas faire confiance aux charlatans et aux pseudo guérisseurs, et en cas de signes de psoriasis chez un enfant, contactez un professionnel - un dermatologue pédiatrique.